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下肢动脉硬化专科医院_西安华仁医院
产品品牌：西安华仁
产品价格：55855
规格型号：7885/95
产品特点：西安华仁血管病专科医院,采用国际先进“ROS净血疗法、抗凝、祛聚”治疗动脉硬化，肩负西安、宝鸡、咸阳、铜川、渭南、延安、榆林、汉中、安康、商洛等地区动脉硬化治疗任务
动脉硬化闭塞症（aso）是全身性动脉粥样硬化在肢体局部的表现，是全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变，结果使动脉壁增厚、僵硬、纡曲和失去弹性，继发性血栓形成，引起动脉管腔狭窄，甚至发生阻塞，使肢体出现相应的缺血症状的疾病。近年来，尤其在我国，随着人民生活水平的提高，饮食结构改变以及人口老龄化进程的加速，发病率逐年提高。由于aso常可并发高血压、冠心病和糖尿病等，严重时发生肢体坏疽，截肢率和病死率都比较高，因此越来越受到广泛重视。
下肢动脉硬化闭塞症是指病变主要侵及腹主动脉、髂动脉、股动脉等大、中型动脉。由于动脉粥样硬化性斑块、动脉中层变性和继发血栓形成而逐渐形成管腔闭塞，是下肢发生缺血。主要表现为患肢发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行、动脉搏动消失、肢体组织营养障碍、趾或足发生溃疡或坏疽。
一、下肢动脉硬化闭塞症的病理
下肢动脉硬化闭塞症的发病基础是动脉粥样硬化。动脉粥样硬化形成的确切病因目前尚不清楚，目前公认的最重要的危险因子为高血压、高血脂、吸烟及糖尿病；次要危险因子如肥胖、精神社会因素、内分泌、遗传等因素也是不容忽视。动脉硬化为全身性疾病，因而下肢动脉闭塞症常常合并其他部位如颈动脉、肾动脉、冠状动脉等疾病。
二、临床表现
下肢动脉硬化闭塞症男女均可发生，以男性为多数，常在中年后发病。根据fontaine分期，病程分为以下四个临床时期：
1、轻微症状期：发病早期，多数患者无症状，或者轻微症状，如患者怕冷。肢端感觉异常，行走疲劳等。
2、间歇性跛行期：间歇性跛行是动脉硬化性闭塞症的特征表现。随着下肢动脉狭窄的程度及阻塞范围的不断增大，病变动脉提供肢体血供只能满足肌组织静息状态下的供血。行走时下肢肌肉需要更多的血液灌注，但病变动脉不能提供肢体行走所需的足量供血。行走时出现小腿疼痛，患者被迫停下休息一段时间后才可继续行走，成为间歇性跛行。
3、静息痛期：当动脉硬化进一步发展，病变动脉不能满足静息时下肢血供，因组织缺血或缺血性神经炎引起持续性疼痛，即静息痛。静息痛是患肢趋于坏疽的前兆。疼痛部位多为患肢前半足或趾端，夜间及平卧时容易发生。此期患肢常有营养性改变，表现为皮肤菲薄呈蜡纸样，指甲生长缓慢且变形增厚，患足下地时潮红，但上抬时又呈苍白色，小腿汗毛稀少、肌肉萎缩等。
4、溃疡和坏疽期：当患肢皮肤血液灌注连最基本的新陈代谢都无法满足时，以致轻微的损伤也无法修复时，则出现肢端溃疡，趾端或受压部位易发生，严重者发生肢体坏疽。
三、检查方法
1、buerger试验：平卧抬高下肢45°，持续60″，肢体远端保持淡红色或轻微变浅色，如呈苍白或蜡纸样色，提示肢体供血不足；再将下肢下垂于床边，正常人皮色可以在10″内恢复，如果恢复时间超过45″，进一步提示下肢供血缺乏，可以明确肢体缺血存在。
2、下肢节段性测压：测定肢体不同平面的血压，可初步判定动脉狭窄闭塞部位和程度。正常踝/肱指数（abi）≥1，abi在0.6~0.8时患者出现间歇性跛行；abi＜0.4时，患者可能出现静息痛。踝部动脉收缩压在30mmhg以下，患者将很快出现静息痛、溃疡或坏疽。
3、彩色多普勒超声：彩色多普勒超声能显示主动脉、肾动脉、髂动脉及下肢任一节段动脉，可了解血管形态、内膜斑块的位置和厚度等。可以明确病变动脉狭窄闭塞部位、程度、斑块钙化情况。还能测定大隐静脉口径，了解分支情况。
4、磁共振血管造影mri：对腹主动脉及其分支、髂-股动脉和下肢动脉的狭窄闭塞等病变均能作出影像学检测。与造影剂联合使用可以增强血管内信号，提高图像质量。
5、螺旋ct血管造影：高速螺旋ct进行3~5mm厚断层扫描，经过三维重建，可以得到动脉的立体图像，称为螺旋ct血管造影（cta）。目前因其无创、血管显影清晰易逐渐成为下肢动脉硬化性闭塞症首选的检查方法。
6、dsa检查：dsa检查尽管为创伤性检查，仍然是诊断动脉闭塞性疾病的金标准，下肢动脉硬化性闭塞症典型的影像学特征为：受累动脉严重钙化，血管伸长、扭曲，管腔漫性不规则“虫蛀状”狭窄或节段性闭塞。
四、传统治疗
1、降血脂疗法：下肢动脉硬化闭塞症的发病因素中，脂质代谢异常占重要地位，患者的血脂含量多高于正常，应用药物治疗降低血脂含量，对于延缓血管病变的发生和发展有积极作用，成为临床上常用的辅助手段。
2、解痉疗法：应用血管扩张剂，解除血管痉挛，促进侧支循环建立，从而改善肢体缺血，缓解疼痛，防止坏疽发生，也是临床常用的预防和治疗方法之一。
3、祛聚疗法：应用血小板抑制剂，抗血小板聚集，防治血栓形成。
4、去纤和溶栓疗法：应用药物降低纤维蛋白原浓度，预防血栓形成，以及溶解纤维蛋白，使已形成的血栓溶解。
5、抗凝疗法：应用药物抗血小板凝聚，降低血液黏滞度及扩张血管，改善血流血供。
6、手术治疗：
（1）下肢动脉硬化闭塞症是否需要手术治疗，根据病史、体格检查、工资辅助检查以及并发疾病的严重性综合评估；
（2）手术的适应症：严重影响生活质量的间歇性跛行、静息痛、肢端缺血性溃疡和坏疽；
（3）血管重建手术：是通过手术重新建立病变肢体动脉血液循环的一种积极治疗方法。包括：动脉旁路血管移植术、解剖外动脉旁路移植术、原位大隐静脉旁路移植术、静脉动脉化、腔内血管外科技术，如：经皮腔内气囊导管成形术（pta）、激光血管成形术、动脉粥样硬化斑块切除术、血管镜等；
（4）动脉血栓内膜剥脱术：此手术主要适用闭塞性动脉硬化症，局限性、短段动脉严重狭窄和完全闭塞，范围在5~6mm；
（5）动脉血栓摘除术：闭塞性动脉硬化症并发急性动脉栓塞或血栓形成时，肢体严重缺血可发生广泛性坏疽，应尽早施行动脉血栓摘除术。
7、血管腔内介入治疗：是指在影像设备的监视下，利用特殊的微创器械经皮或小切口进入血管腔内对血管疾病进行诊断和治疗的介入治疗技术。包括经皮腔内血管成形术和血管腔内支架等治疗。
8、血管内超声消融治疗：应用低频超声波在血管内直接消融血栓和硬化斑块，使已经狭窄闭塞的管径扩大和再通。超声消融对有弹性的组织不敏感，如胶原质性内膜等弹性物质对超声消融不敏感，而硬化斑块血栓对超声消融却有很高的敏感性。因此，应用超声消融可以有效的消融硬化斑块却不损伤血管内膜。
